Formulaire de demande d'accompagnement/formation "sur mesure"

Demande d'un accompagnement ou d'une formation "sur mesure"

Formulaire à compléter

A. Formulation de votre demande

Cette formation est destinée aux membres d’une direction (directrices·eurs, doyen·nes)Cette formation est destinée aux enseignant·es / autres professionnel·les

Type de prestation souhaité :

Formation négociéeAccompagnement individuelAccompagnement d'un collectif

Description de votre demande :*

N.B. : un accompagnement ou une formation sur mesure se déroule en principe dans la région où les participant·es travaillent, à condition que la salle prévue et son équipement soient en adéquation avec les nécessités de la prestation offerte.

Durée envisagée (en heures) :

Nombre de participant·es prévu :

Merci de nous fournir dans la mesure du possible la liste provisoire des participant·es :

en remplissant les champs dans le tableau Excel téléchargeable ici ;
puis en déposant le fichier complété à l'aide du bouton ci-dessous.

B. Personne de contact - responsable de la demande
Merci de renseigner ci-dessous vos coordonnées.

Titre :*

Prénom et nom :*

Date de naissance (pour différencier les homonymes) :*

JourMoisAnnée

Fonction principale :*

Établissement ou institution :*

Téléphone :*

Adresse e-mail professionnelle :*

Confirmation Email

Merci de nous indiquer dans la mesure du possible quelques créneaux horaires favorables pour vous contacter par téléphone :

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